Ответственность за совершение врачебной ошибки

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Ответственность за совершение врачебной ошибки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Сразу отметим, что информация о состоянии здоровья пациента относится к специальным категориям персональных данных, обработка которых не допускается, за исключением случаев, когда (ст. 10 Закона № 152-ФЗ):
– пациент дал согласие в письменной форме на обработку своих персональных данных;
– пациент сам сделал персональные данные общедоступными;
– обработка персональных данных необходима для защиты жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов пациента либо жизни, здоровья или иных жизненно важных интересов других лиц и получение согласия пациента невозможно;
– обработка персональных данных осуществляется в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза, оказания медицинских и медико-социальных услуг при условии, что обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным в соответствии с законодательством РФ сохранять врачебную тайну.

В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1. Первичная медико-санитарная помощь, включающая:

• первичную доврачебную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара;

• первичную врачебную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

• первичную специализированную медицинскую помощь, которая оказывается врачами-специалистами.

По вопросам бесплатного оказания медицинской помощи и в случае нарушения прав граждан на ее предоставление, разрешения конфликтных ситуаций, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи, взимания денежных средств за ее оказание следует обращаться в:

• администрацию медицинской организации — к заведующему отделением, руководителю медицинской организации;

• в офис страховой медицинской организации, включая страхового представителя, — очно или по телефону, номер которого указан в страховом полисе;

• территориальный орган управления здравоохранением и территориальный орган Росздравнадзора, территориальный фонд обязательного медицинского страхования;

• общественные советы (организации) по защите прав пациентов при органе государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья и при территориальном органе Росздравнадзора;

• профессиональные некоммерческие медицинские и пациентские организации;

• федеральные органы власти и организации, включая Министерство здравоохранения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Росздравнадзор и пр.

Предоставление персональных данных пациенту или его законному представителю

Медицинская организация обязана сообщить пациенту или его законному представителю информацию о наличии персональных данных и предоставить возможность для ознакомления с ними в течение 30 дней с даты получения соответствующего запроса от пациента или его представителя (ст. 14, ст. 20 Закона № 152-ФЗ).
Согласно Закону № 323-ФЗ пациент или его законный представитель имеют право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов (п. 5 ст. 22 Закона № 323-ФЗ) в порядке утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н, а также непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения РФ от 29.06.2016 № 425н.

Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая)—это медицинская помощь, оказываемая в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе на дому при вызове медицинского работника на дом.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее —Основы)каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи(ссылка на программу), а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пациент имеет следующие основные права:

• выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требований;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
• допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• допуск священнослужителя;
• в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях — на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Оказание медицинской помощи на анонимной основе

При заключении договора возмездного оказания медицинских услуг он предоставил свои персональные данные без предъявления документа, удостоверяющего личность. При этом Нехлюдов сослался на юридическое образование, благодаря которому он знает о своем праве на получение медицинской помощи анонимно. Иными словами, пациент имеет право не указывать свои подлинные персональные данные.

Сотрудники медицинской организации информировали Нехлюдова о том, что, реализуя указанное право, он повышает вероятность признания заключенного договора недействительным в случае претензий по качеству оказанной ему медицинской помощи.

Несмотря на полученную информацию, мужчина не изменил своего решения, сославшись на обстоятельства личного характера, которые он не обязан сообщать кому-либо. Медицинская услуга была предоставлена. В последующем у клиента возникли претензии по качеству услуги.

Нехлюдов в судебном порядке потребовал от медицинской организации возмещения причиненного морального вреда в связи с некачественностью оказанной медицинской услуги. В силу ст. 168 Гражданского кодекса РФ сделка (договор возмездного оказания медицинских услуг между Нехлюдовым и медицинской организацией) была признана недействительной. Фактически мужчина лишился возможности защитить свои права.

По общему правилу гражданин приобретает и осуществляет права и обязанности под своим именем, включающим фамилию и собственно имя, а также отчество (абз. 1 п. 1. ст. 19 Гражданского кодекса РФ, далее – ГК РФ). Это положение в полной мере распространяется на права и обязанности, возникающие при оказании медицинской помощи.

Платная медицинская помощь

Медицинская помощь за счет личных средств

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

Статья 19. Право на медицинскую помощь Каждый имеет право на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статья 84. Оплата медицинских услуг

Граждане имеют право на получение платных медицинских услуг, предоставляемых по их желанию при оказании медицинской помощи, и платных немедицинских услуг (бытовых, сервисных, транспортных и иных услуг), предоставляемых дополнительно при оказании медицинской помощи.

Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.

Платные медицинские услуги могут оказываться в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.

Предоставление медицинских услуг на дому

Четвертая, пятая цифры обозначают класс медуслуги. Класс медицинской услуги идентичен во всех типовых разделах. Если для класса в определённом типовом разделе не выделяется конкретная услуга, то этот класс не прописывается, при этом за ним сохраняется его порядковый номер.

В класс «прочие» входят такие медуслуги, которые не могут быть классифицированы в соответствующем анатомо-функциональном подразделе (например, выполняемые во время беременности, в родах, новорожденному, лапароскопия диагностическая, обзорный снимок органов брюшной полости).

Числа от 001 до 999 обозначают вид медицинской услуги. Эти услуги имеют законченное диагностическое или лечебное значение.

Последние числа от 001 до 999 обозначают подвид медуслуги. Они определяются в зависимости от способов (методик) выполнения той или иной услуги.

Важно заметить, что часть медицинских услуг может не содержать подвиды услуг.

Платные анонимные медицинские услуги должны оказываться в соответствие с нормами российского законодательства.

В учреждениях здравоохранения, где клиенты могут получить помощь в условиях анонимности, обязательно должны соблюдаться следующие требования:

1. Анонимные медицинские услуги оказываются платно, после заключения договора, при условии, что организация имеет необходимую разрешительную документацию.
2. Если медицинская организация действует в рамках государственной программы, то клиенты могут получать анонимные услуги.
3. Также лечение на условиях анонимности можно получить в частных медицинских клиниках, но в некоторых случаях, например, если речь не идет о заболевании СПИДом или другими опасными болезнями.

Необходимые услуги клиент выбирает по прейскуранту, в котором обязательно должны быть указаны цены.

Сюда включены медицинские услуги, которые являются комплексными медицинскими вмешательствами. Они также направлены на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.

Здесь в отличие от раздела А после кода «Тип услуги» идет кодовое значение от 001 до 070, которое обозначает не анатомо-функциональную область, как в первом разделе», а медицинскую специальность.

Преимущества анонимного лечения наркозависимости

Проходя курс лечения от наркозависимости в государственных медицинских учреждениях, не каждый может быть уверен в конфиденциальности личных данных. Именно поэтому многие люди, стремящиеся избавиться от привычки употребления наркотических веществ, отказываются лечиться, пытаясь справиться с проблемой самостоятельно.

После проведенной терапии человека ставят на учет к наркологу в местной поликлинике, где он должен наблюдаться в течение 5 лет. Бывший наркоман должен регулярно сдавать анализы на наличие наркотических веществ в организме. Это доставляет дополнительные проблемы с устройством на работу. Ведь не каждый бывший наркозависимый может получить нормальную должность с хорошим окладом.

Лечение в реабилитационном центре «Свобода» проводится с соблюдением строгой конфиденциальности. Если вы или ваш близкий человек решили оградить себя от пагубных пристрастий, полностью восстановить психическое и физическое состояние, можете быть уверены, что ваша история болезни будет скрыта от общественности.

Наши опытные специалисты проводят курс реабилитации наркозависимых с последующим введением пациента в нормальную жизнь. То есть кроме проведения медикаментозной терапии проводятся занятия с психотерапевтами, наркологами, на которых пациент получает необходимую помощь и рекомендации, как в дальнейшем вести себя в социуме, восстановить контакты с работодателями.

Главным условием для поступления к нам на стационарное лечение является искреннее желание человека избавиться от смертельно опасной зависимости. При необходимости на первом этапе мы снимаем абстинентный синдром, после чего вы помещаетесь в стационар, где проводится индивидуальная работа с психологами, наркологами, психотерапевтами, другими специалистами профильного направления. Нельзя затягивать с решением проблемы. Принимайте решение как можно скорее и избавляетесь от смертельной зависимости.

Какие имеются противопоказания при оказании анонимной помощи при алкоголизме

При некоторых ситуациях нарколог может отсрочить или отказаться от предоставления наркопомощи. Это может произойти на стадии диагностики. Врач при осмотре, опросе в ряде случаев выявляет состояния, требующие участия специалистов только государственных лечебных учреждений.

Речь идет о:

• Тяжёлых вариантах алкогольной интоксикации. Чаще всего они сопровождаются комой, опасными нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, острой прогрессирующей почечной и печёночной недостаточностью. В сложившихся условиях нужна немедленная госпитализация в реанимацию токсикологических отделений.
• Выявлении нарастающих признаков острых алкогольных психозов.
• Запущенных стадиях сопутствующих соматических и психических заболеваний с осложнениями. В случае развития инфарктов миокарда, инсультов, ком при сахарном диабете, обострении шизофрении, другой психопатологии. Безоговорочную госпитализацию в неврологические и психиатрические больницы требует выявление эпилептических припадков, особенно – чередующихся один за другим.

Что такое информированное добровольное согласие и зачем оно нужно

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства – это необходимое условие осуществления медицинской деятельности, основанное на информационном взаимодействии врача и пациента.

Законодательство не дает определения информированному добровольному согласию (ИДС), однако из многочисленных признаков и нормативных предписаний, касающихся ИДС, можно выделить ключевые аспекты, характеризующие ИДС.

В соответствии со статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – ФЗ № 323), дача гражданином или его законным представителем ИДС является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства. Такое согласие дается на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Таким образом, ИДС должно включать в себя комплекс информации, описывающей:

• Информацию о целях, методах оказания медицинской помощи;
• Информацию о возможных рисках;
• Информацию о возможных вариантах (методах) медицинского вмешательства и их последствиях;
• Информацию о предполагаемых результатах медицинского вмешательства.

Основными признаками ИДС являются информированность, добровольность и осознанность.

Критерий «информированности» согласия пациента обусловлен не только законодательством в сфере здравоохранения, но и Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей», в соответствии со ст. 10 которого исполнитель услуги обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора. Информированность означает, что пациенту представлена исчерпывающая информация о его состоянии здоровья, известны методы лечения, возможные последствия и риски медицинского вмешательства. Также пациенту известны особенности его поведения после медицинского вмешательства (в том числе особенности ухода), последствия невыполнения рекомендаций по уходу.

Добровольность и осознанность, соответственно, означают, что пациент самостоятельно формирует свое решение о даче ИДС. В любой момент пациент может отозвать ИДС без объяснения причин. Критерии добровольности и осознанности невозможны без критерия информированности, поскольку именно наличие полной информации об особенностях медицинского вмешательства и его возможных последствиях позволяет пациенту сформировать свое волевое решение о согласии либо несогласии с проведением вмешательства.

Немаловажно, что согласие пациента должно предшествовать медицинскому вмешательству. Исключение составляют лишь случаи, когда медицинская помощь оказывается без согласия пациента или его законного представителя.

Целью получения ИДС одновременно являются и соблюдение основополагающих прав пациента, и обеспечение безопасности лечащего врача и медицинской организации, оказывающей медицинскую услугу.

Отдельные авторы (например, С.Г. Стеценко) отмечают, что «информированное согласие является условием законности проведения медицинского вмешательства и средством профилактики возникновения юридических конфликтов».

Перечень видов медицинских вмешательств, для осуществления которых требуется получение ИДС в целях получения первичной медико-санитарной помощи, утвержден Минздравом России.

В этот перечень включены (Приказ Минздрава России от 23.04.2012 № 390н):

• Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза;
• Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование;
• Антропометрические исследования;
• Термометрия;
• Тонометрия;
• Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций;
• Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций;
• Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы);
• Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические;
• Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных);
• Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования;
• Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно;
• Медицинский массаж;
• Лечебная физкультура.

Похожие записи:

• Какие гарантии дает расписка для возврата долга ?!
• Как обжаловать действия нотариуса и получить свидетельство о праве на наследство
• Регистрация иностранного гражданина в своей квартире